Antrag auf Fördermitgliedschaft

Den Mitgliedsantrag stelle ich... Den Mitgliedsantrag stelle ich......als Privatperson...im Auftrag der Firma / des Vereins / etc.

Firma / Institution

Meine Funktion / Position in der Firma bzw. dem Verein ist ...

Vorname

Name

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Ort

E-Mail-Adresse

Telefonnummer

Geburtsdatum

Zustimmung zur Satzung Zustimmung zur Satzung Hiermit erkläre ich mich mit der Satzung einverstanden.

Zustimmung zur Beitragsordnung Zustimmung zur Beitragsordnung Hiermit erkläre ich mich mit der Beitragsordnung und den Mindestbeiträgen für Fördermitglieder einverstanden.

Zustimmung zu unseren Werten Zustimmung zu unseren Werten Hiermit erkläre ich meine Zustimmung zu den Werten der Fördermitglieder.

Mitgliedsbeitrag in Euro / Jahr

Name der Bank

IBAN

Kontoinhaber:in (wenn abweichend)

SEPA-Lastschriftmandat SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige (A) den Zahlungsempfänger (Unser Klimafonds), Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich (B) weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger (Unser Klimafonds) auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Beitritt als Fördermitglied Beitritt als Fördermitglied Hiermit beantrage ich meine Mitgliedschaft als Fördermitglied im gemeinnützigen Verein "Fonds für Klimaschutz und nachhaltige Entwicklung der Europäischen Metropolregion Nürnberg e.V." (kurz: unser Klimafonds)